gonartroza genunchi

             Gonartroza sau osteoartrita articulatiei genunchiului se defineste prin prezenta reumatismului cronic degenerativ la nivelul articulatiei genunchiului.Este provocata de degenerarea cartilajului pana la distrugerea completa a acestuia, avand ca rezultat deformarea articulatiei. In mai mult de jumatate din cazurile in care un genunchi este afectat, ambii genunchi vor prezenta gonartroza.

          Genunchiul este cea mai mare articulatie portanta a organismului, este format din doua articulatii: articulatia femuro- tibiala si articulatia femuro- rotuliana si este deosebit de solicitat, atat in momentul de sprijin pentru asigurarea stabilitatii, cat si in mers.

         Modul in care se manifesta gonartroza:

          Datorita durerii care apare in timpul miscarii, pacientul incearca sa isi protejeze membrul afectat prin limitarea activitatii fizice si profesionale de multe ori. In stadiul ulterior durerea are loc si in repaus, iar marginea articulatiei este ingrosata permanent si deformata. In timp pot apare simptome cum ar fi:

          – roseata si temperatura crescuta in zona articulatiei genunchiului;

          – dificultate in efectuarea flexiei si extensiei genunchiului;

          – umflarea usoara;

          – atrofia muschiului cvadriceps;

          – trosnit caracteristic cauzat de suprafetele articulare care se freaca una de cealalta;

          – rigiditate;

          – instabilitate articulara.

          La inceput procesul degenerativ afecteaza numai cartilajul articular. Odata cu aparitia modificarilor degenerative cartilajul articular inceteaza sa isi mai indeplineasca functiile si datorita pierderii elasticitatii sale, cartilajul devine mai sensibil la socuri si deteriorari. Membrana sinoviala este supusa umflarii si vascularizarii imbunatatite, in timp ce capsula articulara sufera hipertrofie, ingrosare si cicatrizare.

          Cand stadiul este deja avansat apare durerea, care este principalul motiv pentru care pacientul ajunge la medic.

           Stadializarea clinica:

  1. Etapa initiala: – dureri in ortostatism prelungit si pe teren accidentat;

                             – usoara hipotrofie a muschiului cvadriceps;

                             – crepitatii articulare;

                             – incapacitatea membrelor de fixare a genunchiului in mers.

gonartroza
evolutie gonartroza
  1. Etapa evoluata: – dureri intense in ortostatism si in mers;

                                – hipotonie si hipotrofie a cvadricepsului;

                                – mobilitate limitata;

                                – reducerea spatiului articular;

                                – crepitatii intense;

                                – pusee inflamatorii.

  1. Etapa finala: – dureri prezente chiar si in repaus;

                           – deficit motor sever;

                           – genunchiul inflamat aproape permanent;

                           – insuficienta de cvadriceps;

                           – mers aproape imposibil fara sprijin.

          Tratament de recuperare:

          Este deosebit de importanta respectarea igienei ortopedice a genunchiului si trebuie evitate anumite lucruri cum ar fi:

          – ortostatismul prelungit si mersul pe teren accidentat;

          – pastrarea prelungita a unui unghi fix de flexie a genunchiului;

          – pozitiile de flexie accentuata a genunchiului;

          – incaltamintea cu tocuri inalte;

        – cresterea ponderala;

          – traumatismele directe;

                  Tratamentul medicamentos trebuie urmat pe o perioada lunga de timp pentru a actiona asupra bolii, iar acesta va ameliora durerea si inflmatia articulatiei, dar NU vor vindeca articulatia bolnava. Pentru a elimina durerea, pacientul trebuie sa apeleze la masaj si gimnastica speciala, activand astfel procesul de circulatie a sangelui in zona afectata.   

          Un alt mijloc de tratament ar fi cel cu acid hialuronic, acestea ajutand la imbunatatirea functiei articulare si la reducerea durerii.

Este tratamentul indicat pentru pacientii care resping operatia, si mai ales pentru cei cu gonartroza de gradul 3, ajutandu-i sa elimine durerea. Frecventa acestei terapii este de 1 fiola la 6 luni. Alte mijloace adjuvante ar fi: fizioterapia, crioterapia, balneoterapia.

          Tratamentul kinetoterapeutic:

Tratamentul kinetoterapeutic consta intr-un set de exercitii menite sa consolideze sanatatea pacientului si este o componenta importanta a tratamentului care nu trebuie neglijata.

         Obiective si mijloace:

– posturari pentru corectarea flexumului de genunchi

– mentinerea si recastigarea mobilitatii articulare prin mobilizari pasive/active

– mentinerea si recastigarea fortei musculare

– refacerea rezistentei la efort

– refacerea stabilitatii genunchiului

– refacerea controlului muscular (coordonare, echilibru, stabilitate)